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腹腔镜手术治疗异位妊娠560例临床分析

腹腔鏡手术治疗异位妊娠560例临床分析

【摘要】目的探讨电视腹腔鏡手术治疗异位妊娠的优势。方法分析腹腔鏡下560例异位妊娠的治疗方法及适应证,根据腹腔内出血多少分为两组,I组出血量<600 ml,II组出血量600~2 800 ml,比较其住院时间、手术时间、术中出血等。结果560例患者手术全部在腹腔鏡下进行,无中转开腹,两组患者手术时间、住院时间、术中出血量经统计学检验无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔鏡手术为治疗异位妊娠的首选方式,异位妊娠大出血不是腹腔鏡手术的禁忌症,腹腔内大量出血给手术增加了难度,只要术中处理得当,均能成功完成手术。

【关键词】腹腔鏡;异位妊娠;治疗

异位妊娠是妇科最常见的急症,也是我国育龄妇女的常见病,其发病率有逐年攀升趋势。随着腹腔鏡手术在妇科领域的广泛应用,腹腔鏡手术治疗异位妊娠已基本取代开腹手术。选择我院1998年1月至2007年12月应用腹腔鏡手术治疗异位妊娠560例,现分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组患者560例,年龄最小20岁,最大38岁,平均年龄(24.1±4.8)岁,其中既往剖腹手术史80例,宮外孕史44例,合并盆腔炎病史100例,结扎史16例,所有病例均有不同程度的停经\腹痛\阴道流血。50例患者术前清宫或人工流产时未见绒毛。442例患者腹腔内积血<600 ml,118例患者腹腔内积血>600 ml,50例存在休克症状,最低血色素4 g/ml,腹腔内出血量最多达2 800 ml。

1.2 手术方法全部病例均采用气管插管+静脉全身麻醉。术前准备同一般开腹手术,但不保留导尿管,常规方法充气,置鏡检视盆腔情况。腹腔内积血多时先用大口径吸管将大部分游离血吸出,根据病灶的部位、是否破裂,有无生育要求等决定手术方式。

1.2.1 输卵管切除术适用于无生育要求的病例,或虽有生育要求,但输卵管破坏严重,估计已丧失功能者。用2-3圈套扎法,在靠近输卵管根部采用自制滑结套圈套扎切除。

1.2.2 输卵管切开取胚胎术适用于未破裂而有生育要求者。于病灶上方输卵管腔局部注射MTX5-10 mg,注意勿反复钳夹及吸引,术后观察血压、脉搏及腹部体征,术后1周复查血HCG并与术前比较。

1.2.3 卵巢部分切除术适用于卵巢妊娠。用电刀行部分卵巢切除,创面用电凝止血。

1.2.4 大网膜部分切除术分离病变粘连的大网膜,用套圈套扎病变大网

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