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小针刀合穴位注射治疗膝骨性关节炎25例

膝骨性关节炎是中老年人常见的慢性进展性关节疾病,临床以膝关节行走疼痛、僵硬、活动受限为主要特征。现代医学至今尚无较理想的治疗方法。我们从2007年4月~2008年5月,用小针刀加穴位注射治疗25例膝骨性关节炎患者,取得较好疗效,现报告如下。

浙江中医杂志 2 0 0 8年 1 O月第 4 3卷第 1 O期

小针刀合穴位注射治疗膝骨性关节炎 2 5例 虞冬生周小敏蔡锦成朱康利

浙江省瑞安市中医院浙江瑞安 3 5 0 22 0

关键词膝骨性关节炎小针刀临床观察 膝骨性关节炎是中老年人常见的慢性进展性关节 疾病,临床以膝关节行走疼痛、僵硬、活动受限为主

外侧小腿伸肌止点等。操作:①定位,先确定压痛最显著部位,然后做好标志。②消毒,局部皮肤常规消毒,其范围包括膝关节疼痛点外延 7 1~ O厘米,备好 一

要特征。现代医学至今尚无较理想的治疗方法。我们从 20 0 7年 4月~2 0 0 8年 5月,用小针刀加穴位注射治疗 2 5例膝骨性关节炎患者,取得较好疗效,现报 告如下。

次性使用汉章牌无菌 4号小针刀;然后医生戴上无

菌口罩、无菌手套。③注射,左手拇指按压疼痛部位,右手持预先备好的注射液,对痛点 (阿是穴 )进行注射。④进针,左手拇指仍按住原先部位,按照定点、定向和汉章小针刀进针四步法 n刺人病变部位。] ⑤削平骨刺或松解,或对骨刺进行削平,或切开部分挛缩筋膜,或开通高压之滑囊,或松解肌腱与骨膜之间的粘连,当右手下感觉松解满意后出针,用创可贴粘贴并压迫 3~5分钟,以防出血。7天治疗 1次,每次术后口服消炎、镇痛西药 3天,以防感染,术后嘱减少活动 5 7。治疗 3次为 1~天个疗程。 3治疗结果

1临床资料

1 1诊断标准:符合 l 8 . 9 6年美国风湿病学院推荐的

膝骨性关节炎诊断标准:①膝关节痛在就诊的前 1个 月内≥ 1 4天;②膝关节活动时有摩擦响声;③X线示膝关节骨端边缘有骨刺增生或骨赘形成;④膝关节骨性肿胀;⑤膝关节晨僵≤ 3 mi;⑥年龄≥ 4 0 n 0岁。具备 1、3或 1、4、6即可诊断为膝 oA早期。⑦、2、5

后期患者除具有以上 6条外,尚合并有关节间隙显著狭窄或关节间形成骨桥而呈骨性强直,或膝关节有 内、外翻畸形。

治疗 1程后,治愈 (关节行走疼痛消失,屈疗膝

1 2排除标准:①膝关节肿瘤、类风湿、

结核、化 .脓及关节内骨折急性期者;②伴有急性膝关节软组织外伤肿胀者;③有严重高血压、心脏病、糖尿病者; ④妇女月经期。 1 3纳入标准:符合以上诊断标准且不符合排除标 .

伸功能正常 )6例,有效 (疼痛明显减轻,屈伸功能 显著改善 ) 1 7例,无效 (痛和功能没有改善 )2疼 例,总有效率 9。 2 4体会中老年人,肝肾不足,气血亏虚,加之外伤、劳

准,近期未用其他方式治疗或经内服、注射、外用药 物治疗而无效。 14一般资料:符合上述纳入标准的 2 . 5例门诊患

损及感受风寒湿邪,使痰瘀内停,脉络不通,筋骨失 其所养而发生膝关节行走疼痛、僵硬、畸形、活动受限。小针刀根据引起膝骨性关节炎疼痛的原因对病灶部位进行直接治疗,它具有削平骨刺,减轻滑膜、滑囊压力,松解粘连,疏通经络,缓解疼痛的作用。注射液中,利多卡因具有局麻作用,有利于针刀刺入;

者,其中男性 7例,女性 1 8例;年龄 4~8 2 2岁,平 均 6. 2 0岁;单膝发病 1 6例,双膝发病 9例;早期 1 O 例,后期 1 5例;病程最短 1月,最长 1 0多年。 2治疗方法 2 1注射液配制:2盐酸利多卡因针 2毫升,维生 .

维生素 B具有营养作用;醋酸曲安奈德有很强的抗炎、抗过敏作用。两者配合具有抗炎、抗过敏、消除 疼痛的作用。

素 B z 1毫升,醋酸曲安奈德针 0 5毫升 ( 0 ) 针 . 2 mg, 0 9氯化钠针加到 1 . 0毫升,备用。 2 2小针刀治疗:膝骨性关节炎发生疼痛最多部位 .

5参考文献 E i朱汉章 .小针刀疗法[]北京:中国中医药出版社, l M . 1 92: 92. 9

在内侧胫股关节问隙,其次为外侧胫股关节间隙,髌 股关节上、下缘,股骨内髁内收肌止点处,胫骨平台

收稿日期 2 0— 62 0 80—4

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