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G老年患者全麻清醒期意识恢复监测中的应用1

1100 广东医学 2010年5月第31卷第9期 GuangdongMedicalJournal May.2010,Vol.31,No.9

临床研究

Narcotrend在老年患者全麻清醒期意识恢复监测中的应用

赖仁纯,王旭东,黄婉,钟伟强,许梅曦△

中山大学肿瘤防治中心、华南肿瘤学国家重点实验室麻醉科(广州510060)

  【摘要】 目的 评价Narcotrend(NT)在全麻清醒期老年患者意识恢复监测的效能。方法 选择30例ASAⅡ~Ⅲ级在全麻下行结直肠手术的老年患者,手术期间以瑞芬太尼和七氟醚维持麻醉。术毕采用Narcotrend和镇静/警觉(OAA/S)评分同时评估全麻清醒期老年患者意识恢复程度,记录不同OAA/S评分时所对应的NTI,并对NTI与OAA/S评分进行相关分析。结果 NTI与OAA/S评分呈直线正相关(r=0畅85,P=0畅000),回归方程为:OAA/S=-2畅369+0畅08NT,有统计学意义(F=367畅776,P=0畅000)。NTI预测老年患者OAA/S评分为3分、4分和5分的预测概率(Pk)数值分别为0畅76、0畅84和0畅85,均明显高于0畅5(P<0畅05)。结论 Narcotrend在全麻清醒期能够及时准确地反映老年患者意识状态的变化。

【关键词】 Narcotrend;全麻清醒期;老年患者;镇静/警觉评分

ApplicationofNarcotrend-assistedconsciousnessrecoverymonitorinelderlypatientsduringemergencefromgeneralanesthesia. LAIRen-chun,WANGXu-dong,HUANGWan,ZHONGWei-qiang,XUMei-xi.DepartmentofAnesthesiology,CancerPreventionandTreatmentCenter,SUNYat-senUniversity,StateKeyLaboratoryofOncologyinSouthernChina,Guangzhou510060,ChinaCorrespondingauthor:XUMei-xi.E-mail:xumeixi@21cn.com

  【Abstract】 Objective ToassessthepredictiveeffectofNarcotrend-assistedconsciounessrecoverymonitorinelderlypatientsduringemergencefromgeneralanesthesia.Methods Thirtypatients(ASAⅡ/Ⅲ)undergoingcolorectalsurgerywereenrolledinthisstudy.Anesthesiawasmaintainedwithremifentanilandsevoflurane.Thelevelofconscious-nesswassimultaneouslyassessedwithNarcotrendandOAA/Sscoreduringemergencefromanesthesia.BothNarcotrendandOAA/Sscorewererecorded.ThecorrelationbetweenNarcotrendandOAA/Sscorewasanalyzed.Results Whenassessingdifferentlevelsofconsciousnessinelderlypatientsduringemergencefromgeneralanesthesia,NarcotrendwaspositivelycorrelatedwithOAA/Sscore(r=0畅85,P=0畅000).RegressionequationwasOAA/S=-2畅369+0畅08NT(F=367畅776,P=0畅000).TheNTpredictionprobabilities(Pk)forOAA/Sscoring3,4,and5were0畅76,0畅84and0畅85(P<0畅05).Conclusion Narcotrendcanbeusedforpredictingconsciousnessrecoveryinelderlypatientsduringemergencefromgeneralanesthesia.【Keywords】 Narcotrend;emergencefromgeneralanesthesia;elderlypatients;OAA/Sscore

  中枢神经系统功能的生理衰退使老年患者术后清

醒期意识变化较大,患者在拔管前可出现睁眼、呛咳反

应而拔管后又陷入较深的睡眠状态,增加老年患者术

后发生缺氧、呼吸道梗阻及误吸等不良事件的发生。

目前全麻清醒期患者的意识恢复水平缺乏客观判断指

标,因此寻求客观有效的方法预测全麻清醒期老年患

者意识水平的变化将有助于保证老年患者围术期的平

稳恢复。Narcotrend(NT)是一种新的用于测量麻醉深

度的脑电图方法,其利用Kugler多参数统计和微机处

理,将原始的脑电图时间点分为从A(清醒)到F(渐增

的对等电位的爆发抑制)6个阶段(Narcotrendstages,NTS)和14个级别(Narcotrendindex,NTI)的量化指标。国内外研究发现其能够反映术中吸入或静脉全麻

[1-3]的麻醉深度变化。Narcotrend较少用于监测全麻

 △通信作者。副主任医师;E-mail:xumeixi@21cn.com清醒期老年患者意识水平的变化。因此,本研究通过Narcotrend麻醉深度监测仪,评价其对清醒期老年患者意识水平恢复的预测效能。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2009年1—2月期间中山大学肿瘤防治中心结直肠科收治的30例老年患者,男18例,女12例。年龄(70±9)岁,体重(55±15)kg,ASAⅡ~Ⅲ级,择期在全麻下行结直肠手术。排除术前患有严重肝肾功能疾病、精神疾病、听力障碍者。1.2 麻醉监测方法 患者术前半小时肌肉注射咪哒唑仑0畅04mg/kg、阿托品0畅01mg/kg。患者进入手术室后开放上肢静脉,以多功能监测仪(Solar8000M)监测心电图(electrocardiogram,ECG),脉搏氧饱和度(pulseoxygensaturation,SpO2),平均动脉压(meanar-terialpressure,MAP)。先后给予芬太尼4μg/kg、丙泊酚1畅5mg/kg、顺式苯磺酸阿曲库胺0畅2mg/kg静脉麻

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