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唑来膦酸配合化疗治疗肺癌骨转移的临床观察

目的:观察化疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移伴癌性疼痛的止痛效果及毒副反应.方法:单纯唑来膦酸治疗组,唑来膦酸4mg加入0.9%氯化钠注射液100ml中,静脉滴注15分钟以上.每4周1次,共用2-3次.合并化疗组,唑来膦酸用法相同,非小细胞肺癌化疗采用TP方案,紫杉醇135-175mg/m2iv d1,顺铂25mg/m2iv d1-3 小细胞肺癌化疗采用EP方案,VP-16 100-120 mg/m2iv d1-3,顺铂25mg/m2iv d1-3,21-28d为

医 学信息

2 1 5年0 0 月 2@第5 3第期 曩

床 t - li学害

唑来膦酸 配合化疗治肺癌疗骨转的临移床观察 胡武高 卢萍贾 强付文兰蒲彦婷丽佘琼 【1目要的: 摘察现化疗联合唑来膦 治疗肺酸癌骨转伴移癌疼性痛的止痛效及果毒副应。反法 :唑纯膦来酸疗治组 来磷,酸4方单唑 g加入 0 m9 .氯化钠注射液 lO中, O l静m滴脉注 15钟分以上 。4周次1,用2次。 3每共—合并化疗组,来膦酸用法相 ,同细小胞肺癌化疗采用 T唑非 P方案,紫醇杉 1 5 1 5 /zd, v铂 2 m/ li 3细小胞肺癌化采疗用E 3— 7mg iml 顺 5 g m d一 v P方案,一 1 P0 1— m0 g0 m l 3顺铂 m2 m vg l 3 2 2— d 6V1 0/2i d,一v 5/ di一 1 8,

为周一期,共用z3期。一 周果结:纯唑单来膦酸疗组治有效 5率,并化疗组 7 ., O合9 5P< 0 0。并化疗疗优效于单唑纯来膦酸治疗 良反应。: 5 .合不单纯唑来膦治疗酸仅组 1有现发出。热发现明血显象、 、例、未心肝等异肾常改变。并化组主要为疗 IⅡ。。骨抑髓制及恶心吐胃呕道反肠应,合一 无的肝、等肾异常改变结。论:疗联合唑来磷酸疗治肺癌骨转移起引疼的痛的疗效优于纯单唑来酸膦治疗,全有,效安化适无放合疗基的医层使用院。 关【键词】唑来酸;膦癌转移;骨肺癌性疼;痛疗化、

【图分号1 3类.中 R7 4 2 【 献标识码】文 B

【章编文号1 O 61 5( 00— 0 9一 0 O1—O9 2 19)5 0 5 t

肺癌世是范界围内最为常见的恶性肿瘤之一, 0的病人确诊时 4发有现远处转移。、、、上腺是其 要转主部移位恶。性肿瘤骨 转脑骨肝肾而移以乳腺癌 、癌、肺前列腺癌、肾和癌甲状腺癌最为常见,中 8由 乳其0癌、前腺列腺癌和肺癌起[。引 骨转移以可起严引重的骨 关相事件,包括骨疼痛,理骨性等折,重影患响者生质量活病严唑来膦酸是新一代高的效含氮双膦酸类盐药物 ,要用主于恶性瘤肿骨转、移发性髓骨瘤、多高钙血症等,科 2 0年 1一 2年13用采

唑来酸膦合配化疗治疗癌肺我0月5 0月0转骨移伴癌性疼 5例,得较痛好效疗。 1取现报告下如: 1资与料方法 1 1一般资料: 051一 2 1年 3在科我治的患者共疗 5 . 2 0年月 00 l例月男。性 3例 6女, l例。 5性年龄3— 7岁,位年龄 岁6,中非小胞细 8 5 4其中肺癌例 4, 3细小胞肺 8癌,部位4例,部位。81 者分患为两例多3单例例组5。单纯 唑来酸膦治疗组 12例,并 化疗组 3例。5例均经骨扫描或 合 9 C4共磁证振有实骨转移灶。移部位胸以椎、椎、 为骨主,计 生 T转、腰预盆期存 3>月。血常、、规、个心 肾肝功能无明 异常显化疗禁,忌症。无见表 1 。表 41 5例肺癌骨转移

2 不2反良应:单 唑纯来膦 治酸疗组仅:有例一出现热发. 1 .( )/经对症理后处转好明,显血、象、、 67 16,无 心肝肾功异能常变改,无明显乏、肉力酸、痛钙血症等。合并疗组化:。。Ⅱ髓 制肌抑 I低一 3骨. (%8 5 H ) I。5 9(/ 1,5 1/31, I一 V。. 3 5 ) I。一Ⅱ恶。心呕吐,7 33. ( 95 ) I l一3 9 (/1 1/ t, H g。.%。 5 )2对经症 及白升胞细治疗后恢。复显无发明热、低钙血,症心、无、肝肾能功异常改变,主要是疗药化的毒性物反这应所致。 讨论3

肺癌是导致骨转移的主原要发肿瘤之一,是其近年来着新随治尤的手疗段的开展,者生存时间有延所长,转移发生的机会也来越越多。患骨 转骨移导致的疼痛、能 碍障等严重影响了患的生者活质量。功唑来膦酸 第三代是双膦盐类药物,的唑咪链侧上含有两个要重的原子氮二,第它

个原子氮其使作用强度大大高其它于膦双盐酸。可抑制醛甲戊酸物合成生通路,制焦磷酸法尼合成酯酶活的性,有效抑制破骨细胞对骨的 更抑破坏,导破细骨调亡,胞诱破骨细对胞的熟成分化有直接作,能抑制用并破骨细重胞聚集新到骨面,表时来唑膦还具酸有肿瘤抗性活,其他同与抗瘤药肿物在亡调诱方导面有协同作用[。 2]我们知放道疗是恶性肿瘤骨转

移的常规治疗手段,机制在其于直接抗肿瘤效应和制抑骨转 移相的关骨细破胞性活L 组。例均病使未用放 3本]疗,而是采单用纯来膦唑酸治疗与来唑膦酸合化并治疗疗肺癌骨转移 其,效有分率别为 5、 9 (5O 7 P.<0 0 )有显著差异, 唑明来膦 酸5.,说配合化疗的疗效优于单纯来膦唑治疗酸。其小是细胞肺骨癌移转合并尤化疗 C8 . (/) C R 57 76, R+P 0 I(/)能可由于小胞细肺对癌疗 R化O 77 ,敏较感的原因。金向明[据 t]导报,纯唑膦酸治疗来单有,效率为 4 。 O合并化者疗,率效为 .75。组疗效稍高,能与病例数较少病理及有 45 本 可类型有关。 时,同单用唑来膦酸治疗单发骨转移 的效有率 3 .(/) 3 313,

12治疗方法: .单纯唑来膦组酸:唑来膦 酸4加入 0 9 氯钠化mg . 注射液 lO中静滴脉注1分以上,钟41 ,用 O2 m 5l每周次共—。3并化次 疗合组:来唑膦酸用法相同,小细胞肺癌化疗方案采用紫杉醇 +铂顺,非 T 一 3l5/ i d, D2 mg m id一 3 小细胞癌肺疗化方 A X15 7 m mg ̄v l D 5P/ v l. 案采用 E方P案 P—, l 0— 1 0/i d一 D3P 2m/ i l V6 0 21m g mv 2 l, D g 5m d v 3 2— 2,1 8为是周一期, 2用 3周期。1患者均行未射治放疗。 共 5例— l 3观察指标: _据 2 0 0根 5年N C N新公布癌症的痛疼治 疗南。 C指 疼痛级采用 E头分叙法述。级:痛 ;级:疼度痛,l 0无1轻痛有感但可忍受,正能生常,眠不活干受扰;级: 2中睡度疼 痛,能忍疼痛受,不求要用 止痛

多发骨转移的效有率 3 (./) 3 33 9。合并疗化组单 发骨转移有效率 4% (/ )发多骨转移有 效率3. ( 33 )疗效 显无著差异( z5, 82 O/4 1 P>, 0 O ) .5

剂。,眠受干扰;睡 3级:度疼痛, 痛剧烈,用镇痛剂,眠重严受 疼重睡须干 。扰 1 4效评疗价标:准据 20 .根 5年0 N CCN公新布的癌 症疼治疗痛指

李军志[等报导,来膦酸主要不良应中反发热症状占 2. ,]唑 7 3恶心吐呕占 l .明,显心、、 8无 2肾肝毒性 .组病例单纯唑来膦酸治疗者 本仅有例出一现发热,明显血象、、 、无心肝肾功异能常改 变明。显低钙血 无症合并。化疗组主要为I一Ⅱ。。骨抑髓及制恶心呕吐等肠胃道反应, 经对症及升白细胞治疗后恢复,要是化疗药物的毒副反所致应来膦。主唑酸并增不加化疗毒性。 综上所述,来唑膦酸联合化疗疗肺癌治转骨引移的起疼痛有明显止作用痛。优效于单 纯唑来膦酸治疗。 且疗毒副作用较小,临床应用安有全 南 。疗效评价分可:为全完缓解 R)疼(完全痛消 失;分缓解 (R: C:部 P )疼 痛显减轻明,睡眠基本不受干扰 能正常生,活度;缓 (解轻 M R )疼有些痛:减,轻但仍感有显明痛疼,眠 活、仍受干扰;睡生无效( 疼痛)无减轻。 N R: C+R PRM+为R效。有 l5不良反应:察治疗期 间患者有无发热、 、心吐、肉节关 观_恶 肌呕痛 力、钙血、症、、、乏低心肝肾功能损害不等反良应。 HW抗 O癌药物按 急性亚与性急毒反副应分度及准评标,为 0价I 分 V度一。 1 6统计分析学:用 S S 1. .采 P S 3软件0包进行统计学分,采析卡用方检以验<P0 为0有统计意学义。 5 .2果结

效。尤其用适于不具备射放治疗段手的基层院医,由于本 病组例较少,但其结果有待于一进研步究。 参文考献 [] 段蔚,子伯豪,国镇等 .放瘤射治疗 f学a 4版..京: 1余徐肿 - 3第 北 ̄ 国协和中医科大学出版社 0, 8 19一l 9 2:01114

[] 2

孙燕,石远凯 .放射瘤科内册手[. 5 .版京:民卫 生出肿M]第北人 版社, 0 97 0 9 120:2— 2 [3 M ail 3 ce,CGr t LeWe,d e a,,R t ndTet t he ih i s n gn t lM a ii ram n ao d ec sbsn al p i c h o g i c o o u l e r]e ra e eoc n e a tu h rd r n t mtr c l . n je s R ai t

Re 2,0 . 1 44 0 4— da 8s 0 56:0 0

][ 4 2 单纯1唑来治膦疗完全组缓解例1,分缓解 3,例微缓解 2 . 轻部 例,总效共为 5%率/ z。(0 6 l )合并化疗组完全缓解例, 6缓分解1 例,部1 微轻缓解 l例,效率7. (1 3 P)< 0。04有 9 5 3 9 ./ 5有显著差异,见表 z。表2来唑磷酸合并与不合并化疗肺癌骨转疼移缓解痛情 况 金 向明,陈 .萍来膦唑酸治疗恶性肿 瘤转移 6骨O例的疗效观察 ]中[国肿瘤临床 0,9 3( 3:3 18 4J .2,602 )14— 3 9[] 志革李, 达,惠 l唑来膦酸治疗恶性瘤转肿移 6分 E析]5 王临周 6.例J. 中 肿国瘤,o 71 (:15— 9 0 2o,6 1 9 )9 6

作者单位: 2 1 7川四省江油市长钢医总肿院瘤科 60

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唑来膦酸配合化疗治疗肺癌骨转移的临床观察

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