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中医药治疗支气管哮喘研究进展

研究进展

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中医药治疗支气管哮喘研究进展

王海荣

(天津市宁河县中医院内科,天津301500)

【关键词】

支气管哮喘;中医药;辨证分型;专方专药

【中图分类号】R562.250.531;R329.433【文献标识码】A【文章编号】1032—2619(2010)05—0776—03

拒气道,搏击有声发为哮病。”现代医家多数认为,痰阻气道、肺失宣降、风盛痰阻、气道挛急是其中主要病理机制;风盛是其主要致病因素;痰壅气道,肺管不利是其病理结果崆J。还有医家认为,风邪是支气管哮喘发生发展和演变过程中的主要致病因素之一,因痰饮并不是内在主要因素,其病因病机的本质当属外感失治,邪郁于肺,肺气失宣,气道挛急所致b1。部分医家认为,支气管哮喘与先天禀赋不足,阴精亏虚,脾虚痰蕴、痰瘀伏肺、肺失治节、气道痰泛搏击于肺,遇新邪引动而触发【4J。总之,目前多趋向于病理因素以痰为主,其诱因多为外感时邪,内有伏痰,外邪引触,痰随气升,气因痰阻,相互搏击,壅塞气道,气管狭窄,通畅不利,肺失宣降为其主要发病机制。2辨证论治

2.1分型论治聂勋弟”1将支气管哮喘分寒痰证、热痰证、痰浊证及脾肾阳虚证。王有奎治疗哮喘有独特经验,将哮喘分为:肺卫气虚型、肺脾气虚型、肺。肾两虚型、阴虚内热型及肝气犯肺型,并按分型附验案加以论述(药物组成:麻黄、杏仁、桑白皮、除皮、青蒿、黄苓、射干、桔梗等)怕J。何雯等‘¨将哮喘分为3型,外寒寒痰型给予解表祛寒、温化寒痰的麻黄五味姜辛汤加味(药物组成:麻黄、五味子、干姜、细辛、杏仁、薏苡仁、科瓜仁、前胡、桔梗、桑白皮等)治疗,并配以氨茶碱、氟

作者简介:王海荣(19r7l一),女,主治医师。

从事内科临床工作。

支气管哮喘是指一种特发性、反复性、呼吸困难疾病,是由多种细胞炎性介质和细胞因子介导的具有复杂免疫机制的气道慢性炎症疾患。支气管哮喘发病率高,常反复发作,极难治愈。国外报道人群中患病率为5%~10%,国内患病率约占人口的l%一2%,故支气管哮喘发病机制及防治的研究一直是国内外医学专家研究的热点之一…。中医学治疗支气管哮喘积累了丰富的临床经验,目前许多学者进行了深入的实验研究、药理药化研究,并运行于临床,提高了疗效,控制了支气管哮喘急性发作,改善了预后。兹将近年来中医药治疗支气管哮喘的研究综述如下。1病因病机

支气管哮喘属中医学哮证、喘证等范畴,《难经 四十九难》指出:“形寒饮冷则伤肺。”《黄帝内经》指出:“阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使人喘呜等。”对于喘证病因病机的记载历代医家都从不同角度进行了阐述,张景岳指出“外感之嗽,无论四时皆因于寒邪”以及“病有夙根”。朱丹溪认为“哮喘专主于痰”,痰的产生则在于脏腑阴阳失调,肺不能布散津液,脾不能运化水精,肾不能蒸化水液以致精液凝聚为痰,伏藏于肺,成为发病的潜在夙根。清代医学家李用粹认为:“内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合闭

白皮、除皮、青蒿、黄苓、射干、桔梗等)治疗,对照组给予氨茶碱、地塞米松及常规量的青霉素静脉滴注,2周为1个疗程。结果:治疗组显效30例,有效6例,无效4例,总有效率90%;对照组显效24例,有效6例,无效10例,总有效率75%(P<0.05)。胡国俊¨1将支气管哮喘分为3型,肺蕴痰热拟葶苈大枣泻肺汤加减,药物组成:葶苈子、鲜竹沥、桑白皮、全瓜萎、鱼腥革、黄芩、枳实等,肺肾两虚型予新制清肺饮加减,药物组成:南沙参、太子参、五味子、麦门冬、山药、仙鹤草、川贝母、芦根、瓜蒌皮、冬虫夏草等,肺卫同病予麻黄细辛汤加减,药物组成:麻黄、杏仁、细辛、僵蚕、紫苏子、生姜等,每日l剂,水煎服,2周为1疗程,均取得较好疗效。

2.2分期辨证中医药治疗,哮喘急性期多以驱邪为主,稳定期治以固本。孙增涛等一。对支气管哮喘发作期中医证候调查及证索提取,认为支气管哮喘发作期治疗当以疏风解痉为首,祛风降气化痰与调理脏腑并重,同时兼顾活血化瘀。李建保¨叫用丹龙定喘丸治疗支气管哮喘缓解期患儿63例,并设对照组59例对照观察。治疗组口服丹龙定喘丸,每次1丸,每日2次;对照组给予氟替卡松气雾剂吸入.每次125mg,每日3次。均以2个月为1疗程,连续治疗3个疗程。结果:2组治疗后肺功能、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)变化比较差异有统计学意义

美松治疗;外寒热痰型及寒痰热化型给予解表祛寒、清化热痰的麻杏桑皮蒿芩汤加味(药物组成:麻黄、杏仁、桑

(P<O.05),治疗组优于对照组。杨

健康¨¨用定喘汤治疗支气管哮喘急性发作期,治疗组41例,对照组29

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