当前位置:文库下载 > 所有分类 > 医药卫生 > 临床医学 > 急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗围术期死亡原因分析
免费下载此文档侵权投诉

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗围术期死亡原因分析

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期死亡原因。方法:2002年1月—2006年3月在复旦大学附属中山医院接受PCI的3 806例冠心病患者中36例ACS患者发生围术期死亡。其中男性23例,女性13例;年龄24~85岁(平均年龄69±23岁),包括急性心肌梗死(AMI)29例、不稳定心绞痛7例,其中既往有陈旧性心肌梗死史者7例、PCI治疗史者4例、冠状动脉旁路移植术

中国临床医学

2l 0 0年 1 第 1 2月 7卷第 6期

C iee o r a o C i c l dc e2 1. o. 7 N . h s un l f l i n J n a Me in,0 0 V 11, o 6 i

79 8

论著

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗围术期死亡原因分析 罗培王齐兵徐世坤王翔飞张峰樊冰葛均波 ( .江苏省如东县人民医院心内科,苏如东 2 6 0; 1江 2 4 0 2 .复旦大学附属中山医院心内科,海市心血管病研究所,海 2 0 3 )上上 0 0 2 摘要目的:讨急性冠状动脉综合征 ( S)者经皮冠状动脉介入治疗 ( CI围术期死亡原因。方法: (1探 AC患 P ) 212年 1月一 216 ( ( 0

年 3月在复旦大学附属中山医院接受 P I 38 6例冠心痛患者中 3 C的 0 6例 A S患者发生围术期死亡。其中男性 2 C 3例 性女 1例;龄 2~8 3年 4 5岁(均年龄 6±2平 9 3岁 )包括急性心肌梗死 (, AMI2例、稳定心绞痛 7例,中既往有陈旧性心肌梗死 )9不其史者 7例、 C治疗史者 4例、状动脉旁路移植术 ( AB史者 1、卒 q史者 4例,并有高血压病者 2 P I冠 C G)例脑 -合 0例、代谢紊乱脂者 1 1例、尿病者 6例、性阻塞性肺病者 4。结果:6例 AC糖慢例 3 S患者 q, AMI急诊 P I 2 -因行 C者 4例, S行择期 P I AC C者

1 2例 (包括 AMI 5例、稳定心绞痛 7例 )冠状动脉造影显示,6例有 2支及以上多支血管病变,(例为单支血管病变。3不。 2 1 ) 6 例 ACS患者 PCI围术期死亡原因为心力衰竭或 ( )源性休克 1和心 6例 ( 4 4 )室颤和 ( )脏骤停 8例 ( 2 2 )多脏器 4.,或心 2 .,功能衰竭 4例 ( . )心脏破裂 4例 ( . )急性或亚急性支架内血栓形成 3例 ( . )消化道大出血 1例 ( . )急 1 1, 1 1 1 1, 83, 28。诊 P CI因泵衰竭死亡的 1 2例患者中,泛前壁 AMI7例、壁+后壁 AMI广 下 3例,壁+右室 AM I下 2例。结论: ACS患者 P CI围术期死亡的主要原因

为泵衰竭、颤和 ( )脏骤停、脏器功能衰竭、室或心多心脏破裂及支架内血栓形成。 关键词急性冠状动脉综合征;经皮冠状动脉介入治疗;围术期死亡 中图分类号 R5 1 4 4 .文献标识码 A

Pe i p r t v a h Ca s s i te s wi h Ac t r n r y r m e Und r oi g Pe c t ne u r n y I r o e a i e De t u e n Pa i nt t u e Co o a y S nd o e g n r u a o s Co o ar n—

tr e to LU0 i e v n in Pe Big n GE u b J no

W NG b n Qii g

XU h k n S iu

W_ ANG a gf i Xi n e

ZHANG n Fe g

FAN

1 De rme to a dilgy,Pe p e sHo p t lo Ru o g Co t n‘i n s . pa t n f C r o o o l’ s ia f d n u y i,a g u 7 z

Pr v n e o i c,Ru n 2 6 0 C i a;2 do g 2 4 0, h n .De rme t f Ca dilg pa t n r oo y,Zh n s a s t l o o g h nHo pia,Fu a i e d nUn v r st iy,S a g a n tt t f r o a c l rDie ss,S a g a 2 0 3, i a h n h i siu eo Ca div su a sa e I h n h i 0 0 2 Ch n . Absr c 0betv: n lz h a s so eip rtv e t np te t t c t o o ay s n r me ACS n eg ig ta t jcie T0 a ay et ec u e fp r eaied ah i ain swi a uec r n r y d o ( o h )u d r on p r u a e u o o a y i t r e to PC ) e c t n o s c r n r n e v n in( I .M e h d: e c i ia d t f3 e i p r t e d a h p te t t t o s Th l c l a a o 6 p r e a i e t a in s wi ACS f o 3 8 n o v h r m 0 6

c r n r e r i e s a in su d r o e P u i g J n a y 2 0 h o g a c 0 6 we ea a y e

e r s e tv l .Th a o o a y h a td s a e p t t n e g n CId rn a u r 0 2 t r u h M r h 2 0 r n l z d r t o p c i ey e ep— te s ( 3 m a e, 1 f m ae int 2 l s e ls,a d 69± 23 e r d) i c u d 29 as s ofa ut y a dil nf r ton a a e f u t b e 3 ge y a s ol n l de c e c e m oc r a i a c i nd 7 c s s o ns a l a ngia。 wih a hit y o e ou y a dili a c i n 7 pa int n t sor fpr vi s m oc r a nf r ton i te s,PCI i te s,c r na y a t r p s gr f n 1 a n 4 pa int o o r r e y by as a t i p— te, a d s o n 4 pa int . Re u t int n t ke i te s s ls:A m on te s who did i rop r tvepe i d 24 w e e A M Ip te t de go g 36 pa int e n pe i e a i ro r a in s un r nee

me g n r e tPCIa d 1 r S p t n s r c ie a l CI On a g o r p y o o a y mu t v s e d s a e ( 2 v s e s wa n we e AC a i t e e v d e ry P . 2 e n ig a h,c r n r li e s l ie s≥ e s l ) s f nd i te s, sn e ve s lds a e i te s Ofa lt a i n s, 1 te s ( 4. ) did f o c r o n cs c ou n 26 pa int i gl s e ie s n 1 pa int . 0 l he p te t pa int 4 4 6 e r m a dige i ho k

a d o e r fi r, ain s( 2 2 )fo v n rc lrf r t n c r ica rs,4p t n s( . )fo mut og nfi n/ rh at al e 8 p te t 2 . u r m e tiua iⅢa i/ a da re t ai t 1 1 b o e 1 r m li r a al— ur e.4 p i

nt r m a dac up ur ate sf o c r i r t e,3 a i n s ( 3 ) f o a ut s b a u e c ona y i s e hr b i a d pa int p te t 8. r m c e or u c t or r n— t ntt om oss, n 1 te ( 8 ) f o s r nt s 2. r m ga toi e“na e di . Of 1 ate s did f o ar a m p aiu e a t r e e ge 1ble ng 2 p int e r m c dic pu f l r fe m r ntPCI 7 pa int e e of, te s w r m a sv nt rorm y c r i nf r to s ie a e i o a dali a c in,3 pa int fi e ir a p t ror i ar ton, a p te t n e ir a rg n te s o nf ro nd os e i nf c i nd 2 a in s ofi f ro nd i htve t iu a nf r to rc l ri a c in. Co l so:T hem a n c us s ofp r— ncu ins i a e e iPCId a h n pa int ih A CS ar e tve rc l rpum p f iur e t i te sw t e lf nt iu a a l e,ve n

ti u a i rla i/c r a r e t rc l rfb ilton a dic a r s,m ut— r an f iur c r a upt r n n— t ntt o b i. lio g a l e, a dic r u e a d i s e hr m oss

K e o d Ac t o o a y s n r me; Pe c t n o s c r n r n e v n i n; Pe i p r t e d a h yW r s uec rn r y d o r ua e u oo a y itr e t o ro e a i e t . v

经皮冠状动脉介入治疗 ( C )急性冠状动脉 P I是 综合征 ( S最有效的再灌注治疗方法,迅速改 AC )可善患者临床症状,少心脏不良事件发生,善患者减改 通讯作者王齐兵,— i wa g qbn@ z— o pt1s . n E ma: n . iig sh s i . h c l a

预后。但近年来随着 P I证的逐渐放宽,后并 C指术发症,

其是围术期病死率也相应增多。本文探讨尤

P I C围术期死亡的原因及可能的危险因素,心内为

科介入医师对 P I风险的术前识别或评估提供参 C 考。

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗围术期死亡原因分析

第1页

猜你喜欢

返回顶部