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大网膜扭转误诊急性阑尾炎临床分析

大网膜扭转在临床中非常少见,可分为原发性和继发性。均可引起明显的腹痛及胃肠道症状,极易误诊为其他急腹症,术前很少能明确诊断,往往以阑尾炎、胆囊炎等行剖腹探查后方能确诊。我院2006年10月收治1例诊断为急性阑尾炎患者,术后病理回报为大网膜远端缺血性梗死,现分析如下。

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氨溴索注射液慢性支气管炎患者 6 4例,总有效率达到 9 .%。 18

[]朱应群. 2氨溴索对慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症的影响[]海 J. 南医学,06,4 1 ) 6—7 20 3 ( 2: . []方晓惠, 3钮善福 .沐舒坦针剂治疗呼吸系统疾病疗效观察[]上海 J.

盐酸氨溴索缓释胶囊避免了普通制剂服药次数多、血药浓度起伏大的缺点,提供平衡持久的有效血药浓度,充分发挥药物的 疗效。口服给药,日 1次,每减少服用的次数,用药方便,者易患于接受,并且药物吸收完全,与肺部亲和力较高,未见明显不良反应发生。大多数病人用药后 2 , 4h后咳嗽减少,痰液变稀而容易

医科大学学报, 0,5 2: 2 1 3 2 04 ( ) 1— 5 . 0 5 []汪隽瑛, 4方凤。刘枫, .等盐酸氨溴索对慢性哮喘大鼠气道炎症及杯状细胞增生的影响[]第四军医大学学报,0 3 2 ( 6: 7 J. 20,4 1 ) 1 2— 4 17 4 5.

咳出,配合抗炎、平喘等综合性治疗措施,症状明显改善,床体临 征好转快,缩短临床病程,而防止各种并发症的出现,从具有显著 的临床意义。 参考文献 []陈灏珠, 1主编.内科学[ . M]3版.北京:人民卫生出版,9 5:5 19 1

[]李莉. 5氨溴索佐治慢性喘息性支气管炎急发疗效观察[]临床肺 J. 科杂志,0 7 1 ( ) 3 3 . 2 0,2 1:6— 7

[]张继先, 6汪毅,缪胜菊.盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎疗效观 察[]中国药师 2 0, ( 2:13—14 . J. 0 6 9 1 ) 14 l4 (稿日期:07—1 0 )收 20 1— 8

大网膜扭转误诊急性阑尾炎临床分析 杨以让(山县白雀园镇卫生院光 【关键词】大网膜扭转 坏死误诊

河南光山 4 55 ) 6 40

大网膜扭转在临床中非常少见,分为原发性和继发网膜囊肿、可肿瘤、炎性包块等有关,当在剧烈运动,突然改变体位性。均可引起明显的腹痛及胃肠道症状,易误诊为其他急等诱因

作用下,极可发生扭转 J。腹症,术前很少能明确诊断,往往以阑尾炎、胆囊炎等行剖腹探查 者,术后病理回报为大网膜远端缺血性梗死,现分析如下。 1临床资料

本例为原发性,其引起右下腹明显疼痛及胃肠道症状,极易 原发性大网膜扭转发病病因可能与大网膜分叉游离、劳动改变体

后方能确诊。我院 20 0 6年 1收治 1例诊断为急性阑尾炎患误诊为急性阑尾炎等急腹症, 0月只有在剖腹探查后方能确诊。本例位有关。大网膜扭转早期因缺血缺氧刺激大网膜自主神经而表

患者,女性,3岁, 2 0 3于 0 6年 1 0月 2日入院,天前劳动时现剑突下及脐周围疼痛,一当大网膜扭转位于右下腹,而发生坏死

突感剑突下及脐周疼痛,呈持续性、阵发性加剧,恶心、呕吐,腹后刺激右下腹壁层腹膜才表现右下腹部疼痛、无压痛、反跳痛和腹泻和便秘。在村诊所给予对症处理无明显好转,数小时后转移至肌紧张,而误诊为急性阑尾炎。另外,转后的大网膜可发生充扭 右下腹部持续性疼痛,为急性阑尾炎来我院就诊。入院检查一血、肿、疑水缺血性坏死,致局限性腹膜炎,易误诊为其他急腹导极腹 般情尚可,况生命体征稳定,正常;体温心肺无异常发现,平坦,症。若右下腹可触及明显压痛的肿物,腔穿刺抽出血性液体,腹 右下肢有明显压痛,轻度反跳痛,右下腹肌稍紧张,触及肿块,对本病诊断有一定价值。未 肠鸣音弱。血常规检查:白细胞总数轻微升高,中性粒细胞正常,

本例病人主要表现为在劳动时突感剑突下及脐周疼痛,数小异性检查方法和对本病无充分认识,而误诊为急性阑尾炎,本但

尿常规正常。B超检查:肾、右输尿管及子宫附件无异常,提示阑时后转移至右下腹部,有压痛反跳痛,并恶心呕吐等症状,因无特

尾稍增粗。

经积极术前准备后,当日在连续硬膜外麻醉下,剖腹探病人右下腹压痛及反跳痛不如急性阑尾炎那么明显,于行且无明显发 查术。术中探查可见:阑尾大小正常,无充血、水肿及化脓。在阑热。因此,临床医生在接诊类似急性阑尾炎右下腹部疼痛的病人尾上方有一 1 m长游离大网膜, 5c呈褐红色,顺时针扭转约 7 0。时, 2。要详细询问病史仔细体检,综合分析,

考虑大网膜扭转的可能

手术中诊断大网膜扭转并坏死,坏死大网膜切除术,行术后病人性,而做全面检查,从诊断不确切时,可先行腹腔镜探查,而减从 情况良好, d拆线痊愈出院。病理检查:肪组织炎性改变。 7 脂 2讨论少误诊。

参考文献大网膜扭转 1 5年由 Pe ed c e 81 iⅡ e ht Ma e首次报道,临床出现[]刘运奇,生,佳. 1 吕新孙维大网膜扭转 l 4例误诊分析[]广东医学 J.少。发病机制尚不清楚,9 2年 P r提出网膜血流动力学说, 10 at认院学报,9 7 1 ( ):7 1 9,5 3 2 9—2 0 8. 2大 J.为大网膜静脉较动脉长且粗,曲蛇行,屈易受压迫而淤血,网膜血[]陈明红.网膜扭转误诊为急性阑尾炎 3例分析[]浙江临床医

流动力学发生异常变化时,淤血的网膜静脉则以动脉为轴,形成 网膜静脉的旋转,导致网膜的扭转。1 6年后藤在动物实验中, 91

学,00,( ):8 . 20 2 9 5 5

[]张志忠 . 3原发性大网膜扭转误诊急性阑尾炎 2例报告[]黑龙江 J. 医学,0 34 ( ):4 . 20,6 7 5 8

向狗和兔子的大网膜静脉内快速注入液体后,见网膜静脉怒可张、曲、屈旋转,因此,证实了大网膜血流动力学的改变,可导致大网膜扭转。临床分两型,原发性大网膜扭转可能与大网膜形态异常 (大网膜分叉、长、如过肥胖等 )有关,发性大网膜扭转与大继

[]温全, 4张勇,皮健,原发性大网膜扭转误诊为急性阑尾炎 1等.例 []四川医学,0 7,8 7:2 . J. 2 0 2 ( ) 72 (收稿日期:0 7—1 0 ) 20 1— 7

大网膜扭转误诊急性阑尾炎临床分析

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