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口服胺碘酮治疗心房纤颤临床分析附32例报告

目的探讨口服胺碘酮治疗心房纤颤的临床疗效及安全性。方法将32例心房纤颤患者随机分为治疗组(n=16)和对照组(n=16)。随访时间为12个月后,比较两组患者转复为窦性心律的时间、阵发性房颤的发作次数和时间。结果治疗12个月后,胺碘酮组显效率、有效率及窦性心律的维持率均明显高于对照组(P<0.05)。结论口服胺碘酮治疗心房纤颤具有良好的疗效且不良反应小,是相对安全有效的抗心律失常

加重病情,故多尿期应加强对血压的监控,一旦发生高血压,应及时应用多种降压药物治疗,限制水钠摄入,及时控制高血压,可减轻肾脏受损害,减少并发症发生,促进病情好转。

参考文献:

[1]王季午.传染病学[M].第3版.上海:科学技术出版社,

1998:1842198.

[2]刘霞秋,崔锐.流行性出血热患者血浆内源性类洋地黄物

质心钠素,肾素血管紧张素测定及意义[J].放射免疫学杂志,1994,7:2042206.

经验交流

口服胺碘酮治疗心房纤颤临床分析(附32例报告)

阿曼古力艾麦提,阿依孜木古力吐尔孙

(新疆维吾尔自治区莎车县人民医院 844700)

  摘 要:目的 探讨口服胺碘酮治疗心房纤颤的临床疗效及安全性。方法 将32例心房纤颤患者随机分为治疗组(n=16)和对照组(n=16)。随访时间为12个月后,比较两组患者转复为窦性心律的时间、阵发性房颤的发作次数和时间。结果 治疗12个月后,胺碘酮组显效率、有效率及窦性心律的维持率均明显高于对照组(P<0.05)。结论 口服胺碘酮治疗心房纤颤具有良好的疗效且不良反应小,是相对安全有效的抗心律失常药。

关键词:心房纤颤;胺碘酮;转复;减慢心律

中图分类号:R541.7文献标志码:A文章编号:167128194(2008)202101202

  心房纤颤是临床上最常见的一种心律失常,在人群中的发生率随着年龄增长而增加。病因以老年性最多,其次为高血压和冠心病。高血压和冠心病由于疾病本身的发病率高,使其成为房颤的常见病因[1]。口服胺碘酮治疗老年患者的心房纤颤效果明显,现将本院使用胺碘酮治疗心房纤颤的体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2005年1月至2008年6月,本院共收治32例心房纤颤患者,其中男性21例,女性11例。年龄最小60岁,最大88岁,平均77.1岁。入选标准:阵发性房颤共20例,每周至少发作2次,每次至少持续1h或每日发作数次,每次持续数分钟以上。持续性房颤12例,病程至少1个月,但不超过1年。所有病例均使用过普罗帕酮、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂之中的1~2种,在持续性房颤的患者均未转复为窦性心律。入院常规检查心电图、心脏彩超及心功能测定,甲状腺功能测定、凝血3项、胸部X线片、肝功、血肌酐及血电解质,测左房内径、左室射血分数。

1.2 方法 本组所有入选的研究对象进入本实验前停用抗心律失常药物2周。治疗组给予胺碘酮口服:第1周200mg,3次/d,第2周200mg,2次/d,第3周后200mg,1~2次/d维持;超过48h房颤需先应用肝素抗凝,胺碘酮负荷量每次20mm,每8h1次,共1周,0.2g,每日2次,共1周,有效或显效者从第3周开始服用维持量。用药2周无效者继续200mg,每日2次,共1周。维持量:胺碘酮每次200mg,每日1次,6个月以后开始减量,以后每3~6个月减量1次。对照组给予普罗帕酮负荷量每次200mg,每6h1次,共1周,每次200mg,每8h1次,共1周,有效或显效者从第3周开始服用维持量。维持量:普罗帕酮200mg,每日1次,6个月以后开始减量,以后每3~6个月减量1次。治疗期间隔日检查心电图,房颤纠正后查动态心电图。定期随访。

3 疗效评定标准 显效阵发性房颤完全不发作或偶有发作(≤次3个月,≤次)或持续性房颤转为并维持窦性心律,心室率<次;有效阵发性房颤发作减少6%以上(时间和次数),持续性房颤转为阵发性房颤,房颤纠正,临床症状减轻;无效:心室率不稳定,房颤时好时坏,临床症状与发作时无明显区别。

2 结  果

治疗组16例患者中,显效14例,占87.5%;有效2例,占12.5%,总有效率100%。治疗随访期间,服药开始2周后,偶有患者出现恶心、纳差,未经处理自行缓解。1例在治疗4周后出现Q2T间期延长,但未超过正常值的25%。1例在治疗2个月后出现角膜微粒沉淀。16例均未致新的心律失常发生,未见甲状腺功能、肝功能异常,未见肺纤维化、皮肤变态反应及神经系统毒性反应。对照组16例患者中,显效8例,占50. 0%;有效6例,占37.5%,无效2例占12.5%,总有效率87. 5%。胺碘酮转复心房纤颤及维持窦性心律有较好的疗效,总有效率100%,其中显效率87.5%,明显优于对照组(P<0.

05),可转复阵发性或持续性房颤,并维持窦性心律效果确切。3 讨  论

房颤属老年常见病,且随年龄增长而明显增加,在60岁以上老人,房颤发生率为2%~4%,目前75岁以上的房颤患者占房颤患者总数50%。心房纤颤是最常见的心律失常之一,发生率仅次于室性早搏。房颤可导致血液动力学障碍并易发血管栓塞,故为非良性心律失常。房颤可分为阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤。房颤的处理原则:根据房颤的不同类型采取不同的治疗方案。

目前临床常用使房颤复律的药物有胺碘酮、普罗帕酮和β2受体阻滞剂。90年代心律失常抑制试验(CAST)结果表明Ic 类抗心律失常药物明显增加了心律失常导致的死亡[2],不宜用于心肌梗死患者,尤其伴有心功能衰竭时。公布后胺碘酮在抗心律失常药物中受到越来越多的重视。胺碘酮是多通道阻滞剂,可表现出Ⅰ~Ⅳ类所有抗心律失常药物的电生理作用[3]。胺碘酮的电生理作用主要表现在抑制窦房结和房室交界区的自律性,减慢心房、房室结和房室旁路传导,延长心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期,延长旁路前向和逆向有效不应期,因此它有广泛的抗心律失常作用,可抗房颤和室颤,可治

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中国医药指南2008年10月第6卷第20期

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