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应用甘草泻心汤加减治疗白塞氏综合征

哈尔滨医药 2 0 1 4年第 3 4卷第 1期

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中医/中西医结合

应用甘草泻心汤加减治疗白塞氏综合征 刘俊锋

(郑州市惠济区中医肿瘤医院,河南郑州 4 5 0 0 4 4 ) [中图分类号] 1 1 2 5 4 . 2 文章编码: 1 0 0 1— 8 1 3 1 ( 2 0 1 4 ) 0 1— 0 0 5 3— 0 1

[文献标识码] B

学科分类代码: 3 6 0 1 0

白塞病 ( B e h e e t’ s d i s e a s e, B D)是一种以口腔溃疡、外阴

姜5 g,党参 1 5 g,蒲公英 3 0 g,龙胆草 9 g,全当归 1 0 g,苦参

溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的,并累积多个系统的慢性疾病。病程呈反复发作和缓解的交替过程。本病多为 l 6 —

2 0 g,黄柏 9 g,谷精草 1 5 g,佛手片 1 0 g,大枣 5枚。7剂, 1 剂/ d,水煎 2次,早晚各服 1次,忌服肥腻、辛辣刺激及冰冻 之物。

4| D岁的青壮年,男性略多于女性。我国则以女性略占多

数,但男性患者中眼葡萄膜炎和内脏受累较女性高 3—4 倍…。本人根据发病机制采用甘草泻心汤加减辩证治疗本 病取得满意疗效。

复诊, 7月 3 0日,服药后目糊较前清晰,口腔溃疡较前缩小,下肢红斑颜色较前略暗,舌质暗红,苔黄,脉弦,上方去龙胆草,加赤芍 1 5 g,苦参改为 1 5 g,黄芩改为 1 2 g, 7剂,用 法同前。

基本方药及加减如下:生甘草 1 2 g,清半夏 9 g,黄芩 1 2

g,黄连 6 g,干姜 5 g,党参 1 5 g,大枣 4枚。1剂/ d,水煎 2次, 早晚各服 1次。加减:口腔溃疡为主者加金银花 1 2 g、蒲公

三诊, 8月 6日,服药后视物已渐变清晰,口腔溃疡及下肢红斑较复诊时亦有好转。继用上方, 7剂。用法同前。

英3 0 g,伴口干明显者减干姜用量为 3 g或者去干姜;外阴溃疡者加苦参 1 5 g、土茯苓 2 0 g、蛇床子 1 5 g;眼炎者加谷精草 1 5 g、夏枯草 1 5 g;偏湿者加藿香 1 2 g、佩兰 1 2 g、薏苡仁 3 0 g; 有瘀者加赤芍 2 0 g、当归 1 2 g;有郁者加佛手 1 0 g。 1案例举例 1 . 1

丁某,女, l 8岁,学生, 2 0 0 7年 8月 1 1日上午初诊。患

用此方加减治疗近 2月余,激素逐渐减量,口腔溃疡逐渐缩小消失,视物变清晰,唯下肢红斑仍有,但面积已较前缩

小,改用凉血活血药方加减调理 1月余,红斑逐渐消褪,激素 已逐渐停用,半年后随访未复发。 2结论

按白塞氏综合征,属于中医“狐惑病”范畴,是由湿热蕴结,毒气腐蚀气血所造成。是以口、眼及外阴溃疡为临床特征的一种病变,易反复发作,缠绵难愈。本病多因心胃之火 炽盛,肝胆湿热蕴结,火毒湿热之邪上注于目,侵淫于口腔,

者口腔及外阴部溃疡 2月余,反复发作,时轻时重,曾在某省级医院就诊,诊为白塞氏综合征,实验室检查结果有: A N A 阳性,血沉 3 6 mm/ h, I g M偏高,经西医治疗效果差,来中医门

诊就诊。症象:口腔溃疡两处,疼痛,患者述外阴部亦有一处,纳差,睡眠可,大小便尚可,舌质暗红苔薄黄,脉细。诊为白塞氏综合征,中医诊断:狐惑病,湿热瘀阻。治以清热利湿解毒。方用 H‘草泻心汤加减:生甘草 1 2 g,清半夏 9 g,炒黄芩1 2 g,黄连 6 g,干姜 5 g,党参 1 5 g,蒲公英 3 0 g,苦参 1 5 g, 全当归 1 0 g,赤小豆 1 0 g,佛手片 1 0 g,皂角刺 1 2 g,大枣 4 枚。7剂, 1剂/ d,水煎 2次,早晚各服 1次,嘱以药渣加水再煎 1次,熏洗外阴部。忌服肥腻、辛辣刺激及冰冻之物。 复诊, 8月 1 8日,服药后口腔溃疡明显缩小,疼痛亦减轻,患者述外阴部溃疡也有好转,痒感已消。舌脉如前,效不 更方,继用上方, 7剂,用法同前。

下注于外阴,故见眼、口、阴部溃痒之三联征。以甘草泻心汤

化裁治之。方以甘草甘平泻火解毒为君,伍以黄芩、黄连苦 寒泻热,解毒除湿,半夏干姜辛热燥湿开阴凝而祛湿,党参、 甘草、大枣健运中焦以化湿邪。苦参清热燥湿、解毒杀虫,当

归补血活血通络,全方辛开苦降,随证加减化裁,共奏清热祛 湿解毒之效。现代药理学研究认为,生甘草有类似肾上腺皮质激素样作用,还有抗炎抗过敏解毒作用;黄芩煎剂在体外有较广的抗菌谱,对多种细菌均有抑制作用,具有

解热抗炎、

抗病毒、抗过敏、抗氧化,清除自由基、降低毛细血管通透性 作用;黄连有很广的抗菌范围,对多种病菌及病原虫均有显 著的抑制作用,并能增强白细胞的吞噬能力;干姜有镇静、抗

三诊, 8月 2 7日,口腔溃疡,患者述外阴部溃疡已基本消除,偶有痒感,口腔溃疡余一处,面积较初诊时明显缩小, 舌质红苔薄,脉细,上方减苦参、赤小豆、皂角刺,为其开方 3

炎、抗凝和影响肾上腺皮质功能的作用;半夏有镇静、祛痰、 止呕、所含的葡萄糖醛酸的衍化物,有显著的解毒作用;苦参有抗炎、抗过敏、镇痛作用,醇提取物对阴道滴虫、阿米巴原虫有杀死作用;党参能增强机体抵抗力,抗溃疡作用 j。故

剂,另开中成药调理善后,并嘱平时注意保持个人卫生,少服或不服用肥腻、辛辣刺激及冰冻之物。数月后身体康复。 1 . 2刘某,男, 2 8岁, 2 0 0 8年 7月 2 2日。患者口腔溃疡、视

诸药合用,对白塞氏综合征具有确切的治疗作用。 参考文献 [ 1] 叶任高,陆再英.内科学[ M] . 6版.北京:人民卫生出版社, 2 0 0 4: 9 2 4.

物模糊已月余,经西医诊断为白塞氏综合征,现服用美卓乐 5#/ d,效果欠佳,现寻中医治疗,证象:口腔溃疡,目糊,下肢红斑,色红,偶有痒感,舌质暗红,苔黄略腻,脉弦。诊为白塞氏综合征,湿热型。清热利湿,凉血解毒明目。方以甘草泻心汤加减:生甘草 1 2 g,清半夏 9 g,炒黄芩 1 5 g,黄连 6 g,干

[ 2]雷载权.中药学[ M] .上海科学技术出版社, 2 0 0 0: 6 1— 6 5, 1 51, 2 7 9 .

收稿日期: 2 0 1 3— 1 0—1 1

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