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联用灯盏细辛和弥可保治疗糖尿病周围神经病的疗效观察

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见并发症之一。目前尚缺乏显著的治疗手段。发病机制与代谢紊乱、微血管病变及神经生长因子等有关。灯盏细辛有效成份为灯盏细辛总黄酮醇甙,具有扩张微细动脉、抗凝血和血栓的作用,改善微循环,增加组织的血液灌流量及代谢。我们用灯盏细辛与弥可保联合治疗DPN,疗效较好。

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Q生Z旦箜鲞筮 Z 塑 重视。

n n M dJl20,0 2 .07 t q e, y 08 v l 5 N. e u,

本组患者中有慢性血栓栓塞性 P H患者 3 3例, 3 .%,占 79 为少见类型 P H患者最常见的病因。均经血气分析、 C肺肺 T、

自身免疫性疾病是导致 P的常见原因…。可能机制为: H () 1继发血液高凝状态、血栓形成或血栓栓塞等; 2直接导肺 ()致肺动脉血管病变;3直接侵及肺间质, ()导致炎症,维损害,纤 和瘢痕的形成。且自身免疫性疾病伴雷诺现象者 P病变 H 较重。 1 3例患者诊断为原发性 P各种检查无明确病因后确定。 H,

通气灌注显像或肺动脉造影确诊,动脉平均压 4 9 t其肺 5— 1n I o}, I平均为 7 m H。另外, g 0 g m有其它肺部疾病共 8,例包括肺间 质疾病、睡眠呼吸暂停、肺泡低通气综合症等类型,此类患者均有轻重不一的低氧表现,平均动脉氧分压 5 m H。 6m g本组病人中共有自身免疫性疾病 2 5例, 2 .%。其中占 87 2 3例为女性, 2例为男性,年龄 1 6 2— 7岁,平均年龄为 3 8岁,均

可能与肺动脉的丛集性病变或遗传有关。其他原因导致的 P H如减肥药、甲状腺功能亢进、慢性肝病、恶性肿瘤等,均甚为 少见。

经临床确诊。此 2 5名患者中,O例伴明显雷诺现象,均肺动 I平脉压力为 7 m H,5例无明显雷诺现象, 5m g 1平均肺动脉压力为 5 , 3mmHg并大多缺乏典型的自身免疫性疾病的临床表现。

总之,少见类型 P H病因众多,相关疾病涉及多个系统。其

有减肥药引起的 P例, HI慢性肝病 2例,甲亢患者 1,例慢粒 2例,卵巢癌及绒毛膜癌各 1例。均经检查排出其他 P可 H 能。另有特发性 P H共 1 3例,均经各种检查排出其他病因,且

包括心,,肺风湿,,肝内分泌等。血栓栓塞性疾病及自身免疫性疾病仍是 P H两个主要原因,但仍应提高对其他类型 P H警 惕性,以防止漏诊和误诊。 参考文献

临床特征符合特发性 P H常见特征,中 5例有家族史。肺动其 脉平均压为 7 6mmHg。 讨论

[]T nk , a M, a

aa M, . u oa y r n o ns . 1 aaaE H r i T n k e a P l nr hp t s ni y t1 m y e e i s tmi u u rte ts s e au t n o lnclc aa tr tc n e e e lp seyh mao u:v ai fciia h rcei isa d r l o s s o s t i p ne o mmu o u pesv t ame t J Rh u tl 0 2, 2 n s p rsie r t n . e e mao,2 0 9: 2 2- 8 8 2 7.

回顾武汉协和医院近年来少见类型 P H病因和临床特征, 分析发现,导致 P的疾病临床表现各异,注意常见临床线 H应索,如外周水肿、肝脏肿大及腹水,三尖瓣区收缩期杂音、 2 P亢进、心电图检查显示右心室肥大、心脏超声检查显示右心扩大、

三尖瓣返流等。 肺栓塞尤其是慢性反复血栓栓塞是导致 P的常见病 H因,本组 3 3例,多初次诊断为冠心病、心病等,多种检查肺经

[]陈志营, 2毕黎琦,林阳,结缔组织病与肺动脉高压.赵等.中国实验诊断学,0 3。 5 1 5 . 20 7:5 - 5 5[]St . u oa y e es n Npo i h,07 1:8 0 3 a hT P l nr hp r ni . i nRn o2 0, 8 - . o m y t o p s 4 9[]Z s P e. e t i a . e b o a i a u r ei n . t 4 i , H a s s AT x oko C r o s l d i 7 pD d rD e e t f d v caM c e h e . i d l i: s v e a n e,00 2 1 0 8 2. d Ph l eph a Ele i rS u d m 2 5, 5: 8 7 1 4 a

(收稿 1:0 8 1 2 3 20 - - )期 0 2

才最终确诊为血栓栓塞性 P。其他肺部疾病尤其是阻塞性睡 H 眠呼吸暂停是较常见的慢性缺氧性疾病。肺间质疾病亦应

(本文编辑:李庆宪 )

临床诊治经验教训

联用灯盏细辛和弥可保治疗糖尿病周围神经病的疗效观察 李中明徐沙丽李哈妮 [文献标识码] B[文章编号]0 1 07 20 )709- 10- 5 (08 0- 8 2 9 4 0

[中图分类号]57 1 R 8.

[关键词]糖尿病;并发症;周围神经病变 糖尿病周围神经病变 ( P是糖尿病常

见并发症之一。 D N) 目前尚缺乏显著的治疗手段。发病机制与代谢紊乱、微血管病变及神经生长因子等有关。灯盏细辛有效成份为灯盏细辛总黄酮醇甙,具有扩张微细动脉、抗凝血和血栓的作用,改善微循 环,增加组织的血液灌流量及代谢…。我们用灯盏细辛与弥可糖尿病患者 16例并同时符合 D N。排除其他原因造成的神 0 P

经病变。随机分为两组进行观察。( ) 1治疗组:3例, 3 5男 3例, 女2 0例,龄 6年 2~7 9岁,均年龄 6 .平 9 6岁,程 4~2病 0年,

D P病程 I 6年, N一平均 2 1年;2对照组:3例, 3 .1 ( ) 5男 0例,女 2 3例,年龄 6 7 0~ 5岁,平均年龄 6 . 6岁, 89病程 3~ 0年, N 2 DP病程 1— 5年,平均 2 2年。控制血糖水平 (腹血糖 6 1~ . .空 . 88 mm lL, o/餐后 2小时血糖 8~1 . mm lL。两组患者年龄、 11 o ) /性别、血糖和病情等比较均无统计学意义。 2方法 .

保联合治疗 D N, P疗效较好。 临床资料 1一般资料: 19 .按 9 9年 WH O糖尿病诊断标准人选的 2型 作者单位:3 0 1武汉,中科技大学同济医学院附属梨园医院 407华

() 1治疗方法:两组均在常规给予糖尿病教育、饮食控制和

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