当前位置:文库下载 > 所有分类 > IT/计算机 > 大肠息肉452例内镜诊治结果分析
免费下载此文档

大肠息肉452例内镜诊治结果分析

维普资讯 http://www.wenkuxiazai.com

中华消化内镜杂志 2 0 0 2年 6月第 l第 3期 C i JDi E d s,ue2 0, o 1 0 9卷 hn g nocJ n 0 2 V l… N . 9

l3 8

3 8例早期胃癌的胃镜诊断与临床分析 张维国王思霞田晓丹

18 9 4年 5月至 19 9 6年 1,院胃镜室共做胃镜检查 2月我 2 8 26 0例,现早期胃癌 3,部为手术切除标本病理证发 8例全实,断符合我国胃癌病理标准,告分析如下。诊报 1 .临床资料:龄与性别: 8例早期胃癌中, 2年 3男 5例, 女 1,女之比 19 1平均年龄为 4 . 3例男 .:。 9 5岁,中 4其 0岁以上 3, 7 . 5。程:个月内 3例 ( .9 )一6个月 0例占 8 9%病 1 78%, 2 6例 (84% ) 6 . 2,一1 2个月 6例 (5 7% ) 1. 9,一3年 2例 (. 6 ) 3年以上 1 (. 3 )预后:部病例手术治疗 52%,例 2 6%。全并行随访,后 5年生存率为 9 .% (6 3 )术 21 1 3/ 8。

肠功能紊乱所致,组恶心呕吐症状者 1有 1病变发本 7例 6例生在胃窦。欲减退、瘦、力症状并非仅发生在中晚期胃食消乏 癌,时也可作为胃癌的首发症状,早期即出现,组有 7有在本 例.而且可以不伴上腹痛的症状。呕血和 ( )便也可在早或黑

期出现,本组 9例。期胃癌患者常无明显体征,早上腹深压痛 伴轻度肌抵抗感,是唯一值得注意的体征。常 由于早期胃癌缺乏典型的临床表现,易被人重视,不加之患者缺乏早期就诊意识,致大部分患者一经发现已是晚导期。有早期就诊,期诊断,期治疗才能提高胃癌的治愈只早早率和生存率。 现在内镜检查已普及,之色素内镜与镜下多点活检法加的联合应用,已大大提高了早期胃癌的检出率,后 5年生术存率本组达 9 .。胃镜检查时应贴近粘膜仔细观察微小 2 1% 1病变,色泽的改变、颗粒状隆起、糙、糜烂、凹陷、如小粗小小 边缘不整齐的小溃疡等改变。对可疑早期胃癌,色素法和用多点活检法联合检查。第一处活检十分关键,粘膜粗

糙和在触之易出血的部位取活检阳性率较高。组 3例镜下见局部本粘膜粗糙,颗粒样隆起,之易出血,活检病理报告为小触 2例腺癌,手术标本病理为原位癌;例活检病理为印戒细胞癌, 1 手术病理结果为粘膜下癌。如为凹陷性病变,须从病变边必缘内侧缘钳取。早期胃癌中多发癌及多中心癌灶的检出率, 据国外文献报道为 8 1一9 6,组 1有 2个癌灶, .% .%本例癌灶问有正常粘膜问隔 .因此在镜检中发现一个癌灶后仍要仔细观察其他部位,免遗漏多发癌灶。本组病例诊断前多有以慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉等病史,明早期胃癌前来就诊者表多因伴随疾病而就诊,早期胃癌是被意外发现的。本组以

2 .内镜检查:8例早期胃癌的部位分布: 3胃窦部 1 7例, 占 4.4; 4 7%胃角 1 0例, 2 . 2;占 6 3%胃体部 7例, 8 4%; 1. 2

胃体贲门部 4例,1. 3 0 5%。单癌灶 3 7例,多癌灶 1例 ( 2 个 )共检出癌灶 3, 9个。癌灶直径: . 3 5 m其中≤0 5 0 5— . c, . c ,. m 2个 0 6—10c 个, .— . m 1 . m 8 1 1 2 0c 7个,.— . m 2 1 3 0c

1, . m 2个。下病变分型: 0个≥3 1c 镜 I型 5例, 1. 6;占 3 1% Ⅱ型 2例, 5 2%;H+Ⅱ a占 .6 a c5例,占 1 . 6;Ⅱ 3 1% c型 1 6

例,占 4 . 1;Ⅱ 2 1% c+Ⅲ型 4例,1. 3;1 0 5% I+Ⅱ型 2例, c 5 2%;I 4例,0 5%。组未发现Ⅱ .6 1型 1.3本 b型病变。以凹陷型早期胃癌多见,计 3例,共 1占早期胃癌的 8 . 8。 15% 3病理结果:膜内癌 1 .粘 3例,膜下癌 2粘 5例。中分化 腺癌 1,分化腺癌 1,分化腺癌 4例, 9例高 3例低印戒细胞癌 2例。随病变:萎缩性胃炎、上皮化生 2例,型增生伴伴肠 1异

9例,胃溃疡 4例,肉 2例,息浅表性胃炎 2例。 讨论大多数早期胃癌患者均有不同程度的上消化道症状。上腹痛是胃癌的常见症状,是最无特异性而易忽视也的症状,组 3早期胃癌中有 2有

上腹痛,初仅感本 8例 5例起上腹胀,重感,被认为胃炎。胃窦部胃癌也常引起十二沉常指肠功能的改变,现节律性疼痛,似溃疡病的症状,出类给予相应的治疗症状也可暂缓解。心呕吐常因早期肿瘤导致胃恶 作者单位:5 0l黑龙江省牡丹江市第一人民医院 l7 l

4 6 0 0岁患者居多 (6 8% )所以 4 8.4, 0岁以上的患者,出若 现上腹隐痛、明原因的消化道出血及呕吐、瘦、力者都不消乏

应常规行胃镜检查,查明原因。对癌前期病变患者,包括萎缩 性胃炎、胃息肉、上皮化生、型增生等病变,行密切观 肠异进

察、随访,方能有效提高早期胃癌的诊断率,降低死亡率。 (稿日期:0 1 2—2 )收 2 0—1 7

大肠息肉 4 2例内镜诊治结果分析 5 田洪裕顾秀珍 镜检查 37 8例,出大肠息肉 4 2例,切除息肉 8 1, 5检 5并 5颗 现报告如下。 作者单位: 1 0 3浙江大学医学院附属第一医院肛肠外科 300

19 9 7年 8月至 2 0 0 0年 3月,我科共应用富士能电子肠

1般资料:组 4 2例, 2 2, 10例,女之 .一本 5男 8例女 7男

大肠息肉452例内镜诊治结果分析

免费下载Word文档免费下载:大肠息肉452例内镜诊治结果分析

(下载1-1页,共1页)

我要评论

返回顶部